Лицо|

Шея|

Глаза|

Уши|

Нос|

Тело|

Реконструкция груди

Планировать операцию по реконструкции груди необходимо уже тогда, когда установлен диагноз рака груди. Оптимальным вариантом является совместная работа онколога и пластического хирурга, так как вместе они могут разработать подход, учитывающий и эстетические аспекты восстановления груди, и обеспечивающий лучшие условия для проведения реконструкции.

Д-р Слоссер обследует Вас и выберет тот метод восстановительной хирургии, который наиболее подходит Вам по состоянию здоровья, анатомии, возрасту и соответствует поставленным целям. Также он обсудит с Вами такие клинические подходы, как незамедлительная реконструкция груди (во время операции по ее удалению) и отсроченная реконструкция (выполняемая после дополнительного лечения). Он также подробно опишет процедуру, объяснив, при этом, все возможные ограничения и неопределенности. Обязательно обсудите с ним все интересующие вас вопросы.

Типы операций

Реконструкция груди с использованием импланта

Производится в случае удаления молочной железы с сохранением грудной мышцы. На первом этапе реконструкции используется экспандер, представляющий собой специальную конструкцию из силикона в виде полого мешка, который имплантируется под мышцу груди. После операции, через специальное приспособление в этот экспандер порционно в течение 2-3- месяцев вводят физиологический раствор.

При этом экспандер постепенно увеличивается и растягивает мышцу и кожу, расположенную над ним. Потом производится второй этап операции при котором экспандер удаляется, а в сформированную полость имплантируется силиконовый протез молочной железы. Д-р Слоссер пользуется только лучшими сертифицированными экспандерами и протезами известной американской фирмы Mentor. В случаях, когда размер реконструируемой молочной железы относительно небольшой, то возможно одномоментная реконструктивная операция. В этих случаях используется протез молочной железы Becker. Он состоит из двух полостей, одна из которых (внешняя) заполнена силиконом, а внутренняя полость также как экспандер порционно заполняется физиологическим раствором. Этот вид импланта сохраняет преимущества обычного силиконового протеза. Через неделю после операции необходимо начать порционное наполнение экспандеров физиологическим раствором.

Реконструкция груди с использованием собственных тканей пациента.

Если молочная железа удалена вместе с грудной мышцей или в случае обширного уплотнения (фиброза) кожи после перенесенной лучевой терапии то рекомендуется операция, при которой используются собственные ткани пациента.

В случае если у пациента размер молочной железы невелик, то выполняется пластика торако-дорзальным лоскутом. При этом сначала выделяется мышечно-кожный лоскут на спине, а затем он переносится на грудную стенку. Рубец после ранее перенесенной мастэктомии при этом иссекается. Когда размер груди средний, то существует несколько вариантов используемого кожно-мышечного лоскута: с передней брюшной стенки, с нижней части ягодицы, с нижнебоковой части спины (Rubens flap). В основном эти методики требуют использование микрохирургической техники.

Следует заметить, что когда размер груди пациента большой, то часто требуется уменьшение груди с противоположной стороны. Это позволяет добиться максимально эстетического результата.

Комбинированная реконструкция (имплантат в сочетании с мышечно-кожным лоскутом).

При этом типе операций преимущество использования собственных тканей дополняется возможностью добавить необходимый объем. Используются силиконовые импланты фирмы Мentor, которые устанавливаются непосредственно под мышечно-кожный лоскут.

Реконструкция ареолы и соска.

По нашей статистике около 30% женщин, перенесших операцию по реконструкции молочной железы, производят реконструкцию ареолы и соска. Это несложная операция проводится под местной или общей анестезией. Сосок формируется из кожи груди, а для реконструкции ареолы возможно использование пигментированной кожи с противоположной ареолы или взятой с промежности.